様式第1号(第3条関係)
年　　月　　日　　
　北部広域市町村圏事務組合
　理事長　　　　　　　　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　印　

年度公立大学法人名桜大学運営費交付金交付申請書

　　　　　年度の公立大学法人名桜大学運営費交付金の交付を受けたいので、北部広域市町村圏事務組合公立大学法人名桜大学運営費交付金交付要綱第3条の規定により、関係書類を添えて申請します。
　　　運営費交付金申請額　　　　　　　　　　　円
添付書類
　(1)　事業計画書
　(2)　収支予算書
　(3)　資金計画書
　(4)　その他